先月の特集に引き続き、2022年度診療報酬改定の先読み分析を行う。今月のテーマは（1）高収益（2）高コスト（看護配置・施設基準等）（3）高ハードル（必要度基準）――である「特定集中治療室管理料（以下ICU管理料）」を取り上げる。
2020年度の診療報酬改定で、ICU1~４のすべての管理料において、患者の入室時・退室時の「SOFA（Sequential Organ Failure Assessment）スコア」（生理学的スコア）を記録・報告する（DPCデータ様式１に入力）ことが義務付けられた。「SOFAスコア」（図表1）は、患者の▼呼吸機能▼凝固機能▼肝機能▼循環機能▼中枢神経機能▼腎機能――の6機能について、0点から4点の5段階で「重症度」を評価するもので、合計点数が高いほど「重症である」と判断される（最低0点から最高24点）。
今回は、入力が義務化されたSOFAスコアのデータ精度を可視化した上で、本スコアから見えるもの、更に2020年度診療報酬改定検討時に、次回以降にその方向性を持ち越すこととなった、ICU看護必要度とSOFAスコアの関係性について考察する。
＜分析条件＞
分析対象①：SOFAスコアのデータ精度分析
2020年10月～2021年3月退院症例（ただし、10月1日以降入院症例に限る）のうち、
特定集中治療室管理料1～4を算定した症例
273病院56,182症例（死亡症例は除く）
分析対象②：疾患別SOFAスコア分析
上記のうち、入室時および退室時ともにSOFAスコアが正しく入力されている症例
（SOFAスコアが正しく入力されているとは、各桁数に0～4点が入力され、不明コード（9）を使用していないこと）
272病院43,829症例（死亡症例は除く）
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