早期栄養介入管理

今回は、2020年度改定で新たに設けられた早期栄養介入管理加算（400点/1日につき）を取り上げ（図表１）、ICU保有病院のうち本加算がどれくらい算定されているのかを検証する。

本加算は、「入室早期から管理栄養士が行う重点的な栄養管理の取組」を評価するものだ（図表２）。新設の背景としては、日本版重症患者の栄養療法ガイドラインで「ICU入室から24－48時間以内の経腸栄養開始」が推奨されたことが大きい。ICU入室から48時間以内に栄養投与を開始した場合、48時間以降の同条件患者と比べて、優位に「死亡率の低下」「ICU在室日数の短縮」「平均在院日数の短縮」が見られる―というエビデンスを踏まえたものだ。