DPCコーディングの適正化 ～病名分析～

　「病院ダッシュボードχ（カイ）」が提供する「DPC俯瞰マップ」の新機能として2019年12月、「病名分析」をリリースしました。分析項目は以下の２つです。

　今回のワンポイントレッスンは、新機能「病名分析」について、具体的な活用方法を解説します。

STEP1：DPCコーディングとは？

　DPCは、診断（最重要傷病名）と診療行為を組み合わせたものであり、14桁の英数字で構成されています。実際の診断と診療行為に基づいて、このDPCを作成する行為を「DPCコーディング」と呼び、DPCによって症例ごとの入院収益（包括範囲のみ）が異なるため、適切なコーディングが重要になります。

　DPCコーディングの優先順位は、まず上6桁にあたる診断（＝医療資源を最も投入した傷病名）を決定し、その後診療行為・手術・処置・副傷病の有無の確認という流れになります。DPCコーディングの最終的な決定者は主治医ですが、「診療情報管理部門（診療情報管理士など）」「診療報酬請求部門（医事課など）」など複数の関係者や部門との連携が重要です。

　例えば、水際対策として月末ごとに医事課スタッフがカルテを閲覧し、医師によるDPCコーディングが適切か否かチェックしている施設は多いと思います。一方で、これをするには時間もかかり、現場の疲弊の話もよく聞きます。こうした現状を打開するには、貴院の特徴を分析し、優先順位を立てた上で、根本的な改善に取り組む必要があります。

　「病名分析」機能を活用することで、DPCコーディングにおける上記のような課題が、手軽かつスピーディーに抽出、具体的な対処方法も分かり、定点観測によるフォローアップができますので、評価も行いやすくPDCAサイクルを回すことが可能になります。